< 老多囊就是又老又多囊，卵子品質打折再打折 >
各位好
小弟威廉氏後人 - 李毅評醫師
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這是一位39歲的患者，小羚。
備孕超過3年
左側輸卵管不通
月經非常混亂
從兩個月到六個月都有可能
也有反覆發作的子宮內膜瘜肉，
也是我幫她用子宮鏡處理過
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AMH : 5.7
這樣的AMH，以她的年紀算是非常高
再結合上她的月經不規則
以及超音波的檢查結果
高齡又多囊性卵巢的診斷是確定的。
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小羚從2018年就一直積極地準備懷孕
排卵藥從傳統吃到新型
從A醫生換到B醫生，再從B醫生換到C醫生
也不知道到底換了幾回醫生
也不知道一共吃了幾回排卵藥
但始終一直都沒有成功
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最後，
小羚選擇在我這邊接受第一次的試管嬰兒療程。
因為多囊的關係
一共取卵29顆
但卵子品質普遍不佳，
僅19顆受精
受精率65%，不算理想。
最後養到囊胚共有6顆。
但品質都普通到不良 (3BC、3BC、4CC、3CC、3CC、3CC)
囊胚率僅31.5%。
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一般來說
受精率平均是70%，
而囊胚率平均是50%。
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但老多囊的患者
常常取完卵
受精這關就先砍一半
囊胚的話再打三折
這樣算起來
最初取卵的數目雖多
但能撐到後來其實也寥寥可數。
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根據一篇過去的統計
多囊的患者接受試管嬰兒療程
不成熟卵子比例明顯較同年齡對照組高(不熟卵：多囊13.8% vs 一般5.8%)
受精率也顯著地低於同年齡對照組 (多囊：52% vs 一般61% )
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因此
常常有很多患者，
本身是多囊性卵巢
接受試管嬰兒療程
承受著較高的卵巢過度刺激的風險
帳面上取卵數目很多
但實際能用的真的沒剩幾個。
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這是一個很正常的結果
我常說
卵從來就不是越多越好
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不過
多囊的患者
因為卵多
所以相對之下，
比較經得起犧牲
最後能夠撐到最後的囊胚
總還是會有一些的。
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參考資料：Oocyte and embryo quality in polycystic ovary syndrome. Gynecologie, Obstetrique & Fertilite, 01 Apr 2003, 31(4):350-354
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“當她聽到取的29顆卵，最後只剩6顆，而且幾乎都是CC的時候，她非常沮喪地跟我說她這次鐵定沒機會了。”
“我說，其實只要有一顆能用的卵，就很夠了。”
“嗯，目前的指數看起來，能用的卵可能還不止一顆喔。”
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